Перевести страницу

Неврозы

Статьи по психологии
Логинова О.И.
НЕВРОЗЫ

Невро́з, психоневро́з, невроти́ческое расстройство (новолат. neurosis от др.греч. Уильям Каллен (Cullen) Врач. Неврозыνεῦρον — «нерв») — в клинике: собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Впервые понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Калленом (Cullen).

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, стресс, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.

В медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.

В отечественной психиатрии принято деление неврозов на неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный и ипохондрический невроз.

МКБ-10 классифицирует невротические расстройства следующим образом:

- тревожно-фобические расстройства (панические и генерализованное тревожное расстройство, агорофобия, социальные и специфические фобии);

- обсессивно-компульсивное расстройство;

- неврастения.

________________________________________________

Обсессивно-компульсивное расстройство
(МКБ-10)

F42 Обсессивно-компульсивные расстройства

А. Как обсессии, так и компульсии (или оба вместе) представлены в большинстве дней как минимум в течение двухнедельного периода.

Б. Обсессии (мысли, идеи или образы) и компульсии (действия) включают следующие признаки, все из которых должны присутствовать:

1. Они воспринимаются больным, как возникшее в его собственном разуме и не навязаны окружающими влияниями или лицами.

2. Они повторяются и неприятны; как минимум, одна обсессия или компульсия должна пониматься больным как чрезмерная или бессмысленная.

3. Субъект пытается противостоять им, но если они долго существуют, то сопротивление некоторым обсессиям или компульсиям может быть незначительным. Как минимум должна быть одна обсессия или компульсия, сопротивление которой оказалось безуспешным.

4. Осуществление компульсивных актов и обсессивные мысли сами по себе не вызывают приятных ощущений. (Эта особенность должна быть ограничена от временного облегчения тревоги и напряжения).

В. Обсессии или компульсии вызывают дистресс или мешают социальной или индивидуальной деятельности больного, обычно за счет пустой траты времени.

Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Обсессии или компульсии не являются результатом других психических расстройств, таких как шизофрения и связанные с ней расстройства (F20-F29) или (аффективных) расстройств настроения (F30-F39).

Диагноз может быть уточнен по четвертому знаку:

F42.0 Преимущественно обсессивные мысли и умственная жвачка.

F42.1 Преимущественно компульсивные действия.

F42.2 Смешанные обсессивные мысли и действия.

F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства.

F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство, неуточненное.

________________________________________________________


Обсессивно-компульсивные расстройство может проявляться следующим образом:

- Навязчивое поведение. Навязчивое мытье рук из-за страха заболеть и заразиться. Человек может мыть руки буквально после каждого прикосновения к любой вещи или рукопожатия. мытье рук может продолжаться до нескольких часов. Вместо постоянного мытья рук могут быть другие повторяющиеся действия такие как постоянная уборка квартиры или стирка. При навязчивом стремлении к порядку должен содержаться в особом порядке шкаф с одеждой либо письменный стол или каждодневные занятия должны выполняться в особой последовательности. Больной навязчивостью чистоты моет бесконечно руки, другие части тела, вплоть до невозможности делать что-либо, кроме мытья.

- Навязчивые сомнения в своих действиях, которое сопровождается постоянной проверкой, контролем: закрыта ли дверь, выключены ли бытовые приборы, стремление располагать симметрично предметы, навязчивый счет и т.д.

- Навязчивые мысли и представления. Навязчивые мысли человека определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть, кого-то переехать и т. п. При этих навязчивых представлениях речь идет о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и человек при этом виноват (патологическое чувство вины). Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим, например что-то совершить со своим ребенком и при этом выпасть из окна; ножом кого-то поранить или даже убить; произнести неприличные или богохульные слова; хотеть, думать или делать запретное. У одного человека могут присутствовать различные навязчивые мысли. Таким образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску. У здоровых иногда можно проследить подобные импульсы, например, при взгляде на глубину - я мог бы туда броситься; или кого-нибудь ранить; но эти представления нестойки, сразу же преодолеваются "здоровыми мыслями". ни себе, ни другому не вредить.

Следует проранжировать степень повторения навязчивых мыслей. Как часто они повторяются, в каких случаях степень повтора уменьшается, т.е. можно вести дневник навязчивых мыслей и навязчивых действий для дальнейшей работы с психологом или с психотерапевтом.

- Навязчивая медлительность. Человек может часами одеваться, есть, собираться куда-нибудь.

Человек сопротивляется этим навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, но безуспешно: если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д., усиливается внутреннее напряжение. Этот страх только усиливает навязчивые действия, но никак не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и "священными" представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики. Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1 - 2 раза, а затем это делается несчётное число раз и увеличивается время нахождения перед дверью; навязчивый страх направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы.


Проводились медицинские исследования среди больных неврозом и было выявлено, что прогностически более благоприятным с точки зрения терапии является невроз страха, наименее благоприятным - невроз навязчивых состояний. Хороший прогноз отмечают в случаях острого начала заболеваний. Хуже обстоит дело в случае смазанной картины и длительности заболевания. Однако ряд терапевтов отмечают, что излечиваются тяжелые фобии и обсессии даже 10-20-летней давности.


Лечение при неврозах проводится комплексно:

При различных формах невроза применяют лекарственные препараты, иглотерапию, электросон, морские или хвойные ванны, душ, направленный на отдельные части тела, плавание, дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе. Назначением лечебных процедур занимаются врачи.

При фобических, обсессивных синдромах, невротической рвоте, невротическом расстройстве сна, невротических головных болях, невротических депрессиях, сексуальных расстройствах, двигательных расстройствах (невротического происхождения) психотерапевты эффективно используют гипноз и аутогенную тренировку, методы НЛП, арт-терапию, психоанализ, упражнения, направленные на напряжение и расслабления всех мышц, упражнения для снятия внутреннего напряжения, тревоги, телесно-ориентированную терапию, в том числе холистический массаж. В работе можно использовать метафорические карты.



Другие статьи по теме: Фобии, Психосоматика

Библиография

Карвасарский Б.Д. Неврозы. - М.: Медицина, 1980, 448 с.

Старшенбаум В.Г. Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия. М.: Изд-во Высшей школы психологии, 2003. - 367 с.

Невроз // Википедия. 2014. Дата обновления: 08.07.2014. URL: http://ru.wikipedia.org/?oldid=63941570



2016 © Логинова О.И. Психологическая помощь в Москве
® Все права защищены. Частичное воспроизведение материалов сайта
допускается только при указании имени и фамилии автора статьи.
Гиперссылка на сайт www.loginova-olga.ru обязательна.